접수번호 : EM-	처리기간
	14일(공휴일 제외)

시 험 의 뢰 서									기술책임자	품질책임자		대표이사
의뢰처	상호명								사업자등록번호
	성명(대표자)								연락처
	시료종류 (하천수ㆍ호소수 등)								시료채취일
	주소 (사업장소재지)
	시료명 또는 사업명
분석요청항목 (희망하시는 항목에 ∨ 체크하세요)								항목수	시료개수		비고
▢ 수온		▢ pH (수소이온농도)					▢ 탁도
▢ EC (전기전도도)					▢ DO (용존산소)
▢ BOD5 (생물학적 산소요구량)
▢ CODMn (화학적 산소요구량)
▢ TOC (총 유기탄소)				▢ DOC (용존 유기탄소)
▢ SS (부유물질)						▢ T-P (총인)
▢ DTP (용존 총인)					▢ PO4-P (인산염인)
▢ T-N (총 질소)					▢ DTN (용촌 총 질소)
▢ NO3-N (질산성 질소)
▢ NH3-N (암모니아성 질소)
▢ NO2-N (아질산성 질소)
▢ Chl-a (클로로필)						▢ Cl (염소이온)
▢ ABS (음이온계면활성제)
▢ n-H (노말헥산추출물질)
┗ 광유류				┗ 동ㆍ식물유지류
▢ 총대장균군						▢ 분원성대장균군
* 하ㆍ폐수처리장 시료인 경우 시설의 처리용량 (m3/day)과 방류수 수질기준을 꼭 표기하여주십시오. * 시료번호는 수질의뢰서와 시료가 함께 접수될 때 당사에서 부여합니다.
기타특이사항
위와같이 (주)이엠연구소에 수질시험을 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 날인)